Medicatie na bariatrische chirurgie

NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) kunnen na bariatrische chirurgie eerder klachten geven. Ze tasten het maagslijmvlies aan, en doordat dit dunner wordt, is het gevoeliger voor de invloed van maagzuur. Hierdoor ontstaan ulceraties. Bovendien kan na een gastric bypass een ulcus duodeni niet meer in beeld worden gebracht met een standaard gastroscopie. Daardoor is een bloedende maagzweer lastiger te behandelen. Daarom adviseren we deze medicatie kortdurend voor te schrijven op strikte indicatie, altijd samen met een protonpompremmer. Gaat het om pijnbestrijding? Dan adviseren we als eerste paracetamol. Bij onvoldoende effect kun je kiezen voor Zaldiar of Tramadol.

Alleen het multivitaminesupplement WLS Maximum van FitForMe bevat vitamine K. Dit supplement wordt gebruik bij de meer malabsortieve operaties zoals een SADI, een distalisatie, bilopancreatische diversie of duodenal switch.

De hoeveelheid vitamine K (300 µg) is te laag om van invloed te zijn op de stollingsstatus. Toch is het verstandig dat jouw patiënt het gebruik van deze multivitamine doorgeeft aan de trombosedienst. Dit hoeft niet voor de supplementen WLS Forte en WLS Optimum, die worden gebruikt na een gastric bypass en een gastric sleeve. In supplementen zit geen vitamine K.

Na een bariatrische ingreep is er een verhoogde kans op kaliumtekort. Dit komt onder meer door een verminderde inname van groente en fruit. Houd hier rekening mee bij het voorschrijven van een diureticum. Een kaliumsparend diureticum heeft de voorkeur. Bij patiënten met diabetes mellitus kunnen Diuretica in combinatie met Metformine ernstige problemen geven in de eerste maanden na de operatie, vooral bij een slechte vochtinname. Dit kan resulteren in een lactaat acidose, dus bij dreigende uitdroging altijd stoppen met metformine. Denk aan lever- en nierfunctiestoornissen.

De plasmaspiegel van psychofarmaca en anti-epileptica in het lichaam is belangrijk voor het therapeutische effect. De opname van deze middelen kan veranderen na een bariatrische ingreep. Het is belangrijk dat je als huisarts extra controleert op de plasmaspiegel. Zo nodig adviseren we de dosering aan te passen. Met name Lithium heeft altijd controle van de spiegels nodig.