Je browser is verouderd en geeft deze website niet correct weer. Download een moderne browser en ervaar het internet beter, sneller en veiliger!

op Zorgkaart Nederland

Suppletie na bariatrische chirurgie

Bariatrische chirurgie heeft veel voordelen, zoals gewichtsverlies en gezondheidswinst. Maar er kunnen ook nadelen zijn. Zoals: bemoeilijkte voedselinname, dumping, defecatieproblemen en vitamine- en mineralendeficiënties als gevolg van malabsorptie.

Bij zowel de Roux-en-Y gastric bypass als de gastric sleeve komen tekorten voor van ijzer (14-54%), vitamine B12 (23-64%) en foliumzuur (0-38%), en in mindere mate tekorten aan zink, selenium, vitamine A, en vitamine E. Deze deficiënties zijn het gevolg van inadequate opname en inname van essentiële micronutriënten.

Levenslange suppletie

Om (ernstige) deficiënties te voorkomen, is het belangrijk dat de patiënt levenslang suppletie gebruikt, liefst in de vorm van een speciaal ontwikkelde multivitamine. Tot 5 jaar na de operatie blijven we de patiënt controleren op deficiënties. We vragen na die 5 jaar of de huisarts deze controles wil overnemen. We adviseren je als huisarts om hier extra aandacht aan te besteden.

Micronutriënt deficiënties

Bij de ingrepen met een malnutritie component komen micronutriënten deficiënties het meest voor. Dit komt grotendeels door het overslaan van de maag, het duodenum en het proximale deel van het jejunum. Na een Roux-en-Y Gastric Bypass komt het voedsel niet meer in aanraking met het maagzuur voordat het de darmen bereikt. Hierdoor worden bepaalde voedingsstoffen niet omgezet naar een vorm die kan worden geabsorbeerd. Het duodenum en het proximale jejunum zijn de belangrijkste opnameplaatsen voor vele micronutriënten.

Vitamine D en calcium

Daarnaast worden in de postoperatieve jaren vaak deficiënties waargenomen van vitamine D (20-58%) en calcium, met als mogelijk gevolg osteomalacie en osteoporose. Vitamine D-deficiënties zijn vaak al preoperatief aanwezig door een eenzijdig dieet en gebrek aan zonlicht. Na de operatie verandert de botstofwisseling door het snelle gewichtsverlies.

Maanden na de operatie kan botresorptie ontstaan doordat er calcium uit het skelet wordt onttrokken. Het lichaam probeert het gebrek aan calcium op te vangen. Al na een jaar is er botverlies in alle botten aan te tonen, maar vooral bij de gewichtsdragende botten, zoals het bekken en de lage rug, is het verlies aanzienlijk.

Multivitaminepreparaat voor de bariatrische patiënt

Een standaard multivitamine is voor het grootste deel van de patiënten veelal niet toereikend. Vitalys heeft onderzoek gedaan naar een geoptimaliseerd multivitamine- en mineralenpreparaten voor de bariatrische patiënt. Voor elk type operatie is een speciale multivitamine ontwikkeld. Het gaat om multivitamines van FitForMe en Vitamine op Recept. De preparaten voorzien in een verhoogde behoefte aan micronutriënten. De verhoudingen aan vitamines en mineralen zijn zo aangepast dat dit preparaat de kans op deficiënties verkleint en te hoge waarden van micronutriënten voorkomt.

De patiënt moet de multivitamines zelf online bestellen, via de websites van één van deze aanbieders. De multivitamine- en mineralenpreparaten zijn er in capsule- en kauwtabletvorm.

Let op met calcium en vitamine D
Patiënten krijgen naast de multivitamine ook calcium- en vitamine D-suppletie voorgeschreven als kauwtablet. Calcium en de multivitamine moeten separaat van elkaar worden ingenomen, omdat calcium de opname van ijzer belemmert. 60% van het ijzer bindt zich aan calcium.